Kekurangan kakitangan dan bekalan juga telah mengakibatkan penutupan kemudahan dialisis dan tertunggak dalam memindahkan pesakit di kalangan dialisis, hospital, dan Kemudahan Kejururawatan Mahir (SNF). Walaupun mempercepatkan akses kepada dialisis di rumah memudahkan penjarakan sosial dan berpotensi mengurangkan tekanan kekurangan kakitangan, penyelesaian berpotensi ini tidak akan menyelesaikan masalah akut. Tindakan segera diperlukan untuk memastikan kemudahan dialisis mempunyai akses kepada bekalan dan kakitangan yang diperlukan.

NKF dan ASN mengesyorkan kerajaan persekutuan, negeri dan tempatan:

• Campur tangan untuk mengurangkan krisis bekalan (cth, pekat dialisat) di kemudahan dialisis kerana kekurangan kakitangan gudang dan trak.

• Mengedarkan topeng muka peringkat tinggi yang diluluskan kerajaan kepada kemudahan dialisis.

• Jeda peraturan semasa oleh Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) yang memerlukan penggunaan picagari salin pra-isi, yang tidak tersedia di beberapa lokasi, sehingga krisis akut berlalu.

• Galakkan kerajaan negeri dan persekutuan membenarkan timbal balik untuk jururawat membenarkan amalan intranegeri, tidak kira sama ada negeri itu adalah negeri yang padat, semasa krisis akut ini.

Terdapat 783,000 individu di Amerika Syarikat yang mengalami kegagalan buah pinggang, dan hanya di bawah 500,000 daripada individu ini memerlukan dialisis yang mengekalkan hayat dihantar di pusat dialisis tiga kali seminggu, empat jam sehari. Semasa rawatan dialisis, pesakit biasanya duduk berdekatan dengan pesakit dan kakitangan lain di kemudahan yang tidak sentiasa mempunyai pengudaraan yang baik. Ramai daripada pesakit ini adalah lebih tua, berpendapatan rendah, dan daripada komuniti yang kurang bernasib baik secara sejarah, dan kebanyakannya mempunyai keadaan asas seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Walaupun usaha bersepadu oleh organisasi dialisis, pakar nefrologi dan doktor lain untuk memperlahankan penyebarannya, COVID-19 terus berleluasa melalui kemudahan dialisis. Menurut data dari Sistem Data Renal AS, 15.8% daripada semua pesakit yang menjalani dialisis di Amerika Syarikat telah dijangkiti COVID-19 pada akhir tahun 2020. Semasa gelombang musim sejuk 2020, kematian mingguan akibat COVID-19 memuncak pada hampir 20 % dan kematian tahunan pada tahun 2020 adalah 18% lebih tinggi daripada tahun 2019.1

Walaupun kadar jangkitan dan kematian yang tinggi ini, pesakit dialisis tidak diberi keutamaan untuk akses kepada imunisasi apabila vaksin tersedia setahun yang lalu walaupun bukti menunjukkan bahawa tindak balas imun terhadap vaksinasi tumpul dalam pesakit dialisis. Tambahan pula, walaupun tahap antibodi menurun lebih cepat dalam pesakit dialisis berbanding populasi umum, pesakit dialisis tidak diberi keutamaan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) atau Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) apabila dos ketiga vaksin diluluskan. pada Ogos.2 Selain itu, pesakit dialisis juga dikecualikan daripada kumpulan yang layak menerima terapi antibodi prophylactic bertindak panjang yang menyasarkan virus SARS-CoV-2. Akhir sekali, Institut Kesihatan Nasional tidak menerima pembiayaan untuk penyelidikan COVID-19 untuk membantu mereka yang menghidap penyakit buah pinggang atau kegagalan dalam mana-mana pakej bantuan tahun lepas.

Cabaran lain ialah ketiadaan terapi yang sesuai untuk individu yang mengalami kegagalan buah pinggang. Walaupun terapeutik yang mengurangkan risiko COVID-19 sedang muncul, petunjuk semasa mengecualikan orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kerana orang ini sering dikecualikan daripada ujian klinikal. Amalan ini tidak boleh diterima. NKF dan ASN memohon pengilang untuk memastikan bahawa produk ini termasuk dos untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang. Selanjutnya, kami menggesa FDA untuk mengiktiraf imuniti yang semakin berkurangan pada orang yang divaksin dengan kegagalan buah pinggang dan memastikan rawatan diluluskan melalui Kebenaran Penggunaan Kecemasan (EUA) untuk pesakit yang terjejas imun.

Memandangkan Pentadbiran Biden membeli terapeutik novel COVID-19 untuk diedarkan di Amerika Syarikat, adalah penting bagi pesakit dan kakitangan dialisis diutamakan untuk mendapatkan akses. Kegagalan untuk mengutamakan pesakit dialisis untuk akses kepada vaksinasi pada permulaan wabak ini mempunyai kesan yang meluas terhadap kemasukan ke hospital dan kematian. Kita tidak boleh membiarkan kesilapan yang sama berulang lagi.

Akhir sekali, COVID-19 dikaitkan dengan risiko besar kecederaan buah pinggang akut (AKI), walaupun pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang terpelihara, mengakibatkan penyakit serius dan juga kematian, dan selalunya memerlukan dialisis dan bentuk terapi penggantian buah pinggang yang lain. Berulang kali semasa wabak, dan sekali lagi, semasa lonjakan Omicron semasa, banyak hospital telah bergelut untuk menyediakan rawatan yang menyelamatkan nyawa ini kepada pesakit kerana kekurangan kakitangan terlatih dan bekalan.

Adalah penting bahawa Amerika Syarikat melakukan segala-galanya untuk bersedia menghadapi lonjakan masa depan dalam kes COVID-19 dan mencegah kematian yang tidak perlu di kalangan orang yang paling terdedah kepada kita. NKF dan ASN bersedia untuk bekerjasama dengan pembuat dasar dan pembuatan untuk mencapai matlamat ini.

Fakta Penyakit Buah Pinggang

Di Amerika Syarikat, 37 juta orang dewasa dianggarkan menghidap penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang kronik (CKD)—dan kira-kira 90 peratus tidak mengetahui bahawa mereka menghidapnya. 1 dalam 3 orang dewasa di AS berisiko untuk penyakit buah pinggang. Faktor risiko penyakit buah pinggang termasuk: diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, obesiti dan sejarah keluarga. Orang kulit hitam/Afrika Amerika, Hispanik/Latino, India Amerika/Asli Alaska, Amerika Asia, atau Orang Asli Hawaii/Keturunan Kepulauan Pasifik yang lain berisiko tinggi untuk menghidapi penyakit ini. Orang kulit hitam/Afrika Amerika adalah lebih daripada 3 kali lebih berkemungkinan daripada orang kulit putih mengalami kegagalan buah pinggang. Hispanik/Latino adalah 1.3 kali lebih berkemungkinan daripada bukan Hispanik mengalami kegagalan buah pinggang.

Kira-kira 785,000 rakyat Amerika mengalami kegagalan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan dan memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk terus hidup. Lebih 555,000 daripada pesakit ini menerima dialisis untuk menggantikan fungsi buah pinggang dan 230,000 hidup dengan pemindahan. Hampir 100,000 rakyat Amerika berada dalam senarai menunggu untuk pemindahan buah pinggang sekarang. Bergantung pada tempat tinggal pesakit, purata masa menunggu untuk pemindahan buah pinggang boleh melebihi tiga hingga tujuh tahun.

APA YANG PERLU DIAMBIL DARI ARTIKEL INI:

Furthermore, although antibody levels decline more rapidly in dialysis patients than in the general populationi, dialysis patients were not prioritized by the Food and Drug Administration (FDA) or the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) when third doses of the vaccine were approved in August.
Despite these high rates of infection and mortality, dialysis patients were not prioritized for access to immunization when the vaccines became available a year ago even though evidence shows that the immune response to vaccination is blunted in dialysis patients.
Finally, COVID-19 is associated with a significant risk of acute kidney injury (AKI), even in people with preserved kidney function, resulting in serious illness and even death, and often requiring dialysis and other forms of kidney replacement therapy.