Pakar Bedah CHOP Asingkan Kembar Siam Yang Kini Sudah Pulang

Ditulis oleh editor

Selepas hampir setahun dalam rawatan rapi di Hospital Kanak-Kanak Philadelphia (CHOP), kembar siam berusia 10 bulan Addison (Addy) dan Lilianna (Lily) Altobelli berjaya dipisahkan oleh pakar bedah CHOP pada 13 Oktober 2021. Kini di rumah di Chicago, kanak-kanak perempuan itu dilahirkan bersambung di perut dan dada, keadaan yang dikenali sebagai kembar thoraco-omphalopagus, bermakna mereka berkongsi hati, diafragma, dada dan dinding perut.

Cetak Mesra, PDF & E-mel

Pasukan pembedahan yang melibatkan lebih daripada dua dozen pakar, termasuk pakar bedah am, pakar anestesi, pakar radiologi, pakar bedah kardiotoraks dan pakar bedah plastik, menghabiskan kira-kira 10 jam memisahkan gadis-gadis itu. Sebaik sahaja pasangan kembar itu dipisahkan, pasukan pembedahan dibahagikan kepada dua dan membina semula dada dan dinding perut setiap kanak-kanak perempuan, menggunakan lapisan mesh dan teknik pembedahan plastik untuk menstabilkan setiap bayi.

"Memisahkan kembar siam sentiasa menjadi cabaran kerana setiap set kembar adalah unik, dan mereka semua mempunyai cabaran dan pertimbangan anatomi yang berbeza," kata pakar bedah utama Holly L. Hedrick, MD, pakar bedah pediatrik dan janin yang menghadiri di Bahagian Umum Pediatrik. , Pembedahan Toraks dan Fetal di Hospital Kanak-Kanak Philadelphia. “Cara pasukan kami bekerjasama, ia benar-benar luar biasa dan istimewa, dengan begitu ramai orang berkumpul untuk bekerja ke arah matlamat yang sama. Addy dan Lily berada dalam keadaan baik, dan harapan kami ialah mereka mempunyai kehidupan yang penuh dengan kegembiraan.”

Dari Diagnosis hingga Penghantaran

Perjalanan Addy dan Lily bermula apabila mereka didiagnosis secara pranatal pada temujanji ultrasound selama 20 minggu mereka. Sebelum pelantikan itu, ibu bapa Maggie dan Dom Altobelli telah mengandaikan mereka mempunyai seorang bayi, tetapi imej ultrasound menunjukkan bahawa bukan sahaja Maggie membawa dua janin tetapi mereka juga melekat di perut.

Kembar siam jarang berlaku, hanya berlaku dalam kira-kira 1 dalam 50,000 kelahiran. Pasangan itu telah dirujuk ke CHOP untuk penilaian lanjut, memandangkan hospital itu adalah satu daripada segelintir di negara ini yang berpengalaman mengasingkan kembar siam. Lebih daripada 28 pasangan kembar siam telah dipisahkan di CHOP sejak 1957, yang paling banyak daripada mana-mana hospital di negara ini.

Pasangan itu bertemu dengan pakar di Richard D. Wood Jr. Pusat Diagnosis dan Rawatan Fetal CHOP, di mana Maggie menjalani ujian pranatal yang meluas untuk menentukan sama ada mungkin untuk memisahkan kembar, berdasarkan sambungan dan anatomi mereka yang dikongsi. Doktor mendapati bahawa walaupun gadis-gadis itu berkongsi dada dan dinding perut, diafragma, dan hati, kembar itu mempunyai jantung yang sihat dan berasingan. Hati mereka yang dikongsi juga cukup besar untuk membahagikan antara mereka, menjadikan mereka calon yang sangat baik untuk pembedahan pemisahan.

Selepas berbulan-bulan merancang untuk penghantaran berisiko tinggi melalui C-section, diketuai oleh Julie S. Moldenhauer, MD, Pengarah Perkhidmatan Obstetrik, Addy dan Lily dilahirkan pada 18 November 2020 di Unit Penghantaran Khas Keluarga Garbose (SDU), Unit penghantaran pesakit dalam CHOP. Mereka menghabiskan empat bulan di Unit Rawatan Rapi Baru Lahir/Bayi (N/IICU), diikuti enam bulan di Unit Rawatan Rapi Pediatrik (PICU). Pakar bedah plastik CHOP David W. Low, MD, memasukkan pengembang kulit untuk menganjalkan kulit kanak-kanak perempuan sebagai persediaan untuk pembedahan pemisahan. Seperti belon kecil yang boleh dilipat, pengembang kulit secara beransur-ansur mengembang melalui suntikan, meregangkan kulit perlahan-lahan dari semasa ke semasa supaya setiap gadis mempunyai kulit yang mencukupi untuk menutup dinding dada dan perutnya yang terdedah selepas dipisahkan.

Pembedahan Kompleks

Setelah kembar itu stabil dan terdapat kulit yang mencukupi untuk perlindungan yang mencukupi selepas pemisahan, mereka bersedia untuk pembedahan. Sebulan sebelum pembedahan, pasukan pembedahan bertemu setiap minggu, mengkaji semula imej ultrabunyi untuk mengkaji bekalan darah ke hati kanak-kanak perempuan, supaya mereka dapat memetakan aliran darah dan di mana pembuluh darah perempuan itu bersilang. Pakar radiologi CHOP mencipta model 3D, yang disatukan seperti kepingan Lego®, supaya pasukan pembedahan dapat memahami hubungan anatomi berkongsi kanak-kanak perempuan dan mengamalkan pembedahan dalam latihan berjalan, seperti latihan pakaian untuk hari pembedahan.

Pada 13 Oktober 2021, selepas berbulan-bulan persediaan, Addy dan Lily menjalani pembedahan selama 10 jam dan dipisahkan secara rasmi pada jam 2:38 petang Radiologi tersedia semasa pembedahan untuk memetakan struktur hati yang penting dengan ultrasound. Sebaik sahaja gadis-gadis itu dipisahkan, pasukan pembedahan dibahagikan kepada dua dan mula bekerja menstabilkan setiap gadis dan membina semula dada dan dinding perutnya. Stephanie Fuller, MD, seorang pakar bedah kardiotoraks, mengikat paten duktus arteriosus kanak-kanak perempuan dan memastikan jantung kedua-dua kanak-kanak perempuan berada dalam kedudukan yang betul dan berfungsi dengan baik. Pakar bedah plastik meletakkan dua lapisan jaringan – satu sementara, satu kekal – di atas dinding perut dan dada kembar dan kemudian menutupnya dengan kulit yang telah diregang selama berbulan-bulan semasa gadis-gadis itu berada di PICU. 

Apabila gadis-gadis itu keluar dari pembedahan, Maggie dan Dom melihat anak perempuan mereka dipisahkan buat kali pertama.

"Untuk melihat mereka dengan badan mereka sendiri - badan mereka begitu sempurna - ia sangat mengagumkan," kata Maggie. "Ia tidak dapat dijelaskan."

Rumah untuk Cuti

Pada 1 Disember 2021, Altobellis akhirnya terbang pulang ke Chicago – satu kembar pada satu masa, dengan masing-masing seorang ibu bapa – selepas tinggal di Philadelphia selama lebih setahun. Pasangan kembar itu menghabiskan dua minggu di Hospital Kanak-kanak Lurie di bawah jagaan pasukan perubatan yang akan menyokong mereka lebih dekat ke rumah. Gadis-gadis itu dibenarkan pulang tepat pada masanya untuk Krismas dan tiba di rumah untuk mendapati halaman mereka dihiasi oleh jiran mereka. Mereka menghabiskan percutian bersama di rumah sebagai keluarga empat orang.

Addy dan Lily kedua-duanya masih mempunyai tiub trakeostomi dan ventilator untuk membantu pernafasan mereka, kerana mereka memerlukan masa untuk mengembangkan otot dan menyesuaikan diri dengan pernafasan mereka sendiri. Pada masanya, mereka akan diberhentikan daripada ventilator.

“Kami memulakan buku baharu – ia bukan bab baharu, ia buku baharu,” kata Dom. "Kami memulakan buku baharu untuk gadis-gadis, dan ada buku Addy, dan ada buku Lily."

Cetak Mesra, PDF & E-mel

Mengenai Pengarang

editor

Ketua editor untuk eTurboNew ialah Linda Hohnholz. Dia berpangkalan di ibu pejabat eTN di Honolulu, Hawaii.

Tinggalkan Komen