Bagaimana saya dapat menolong diri saya sendiri sekiranya saya jatuh sakit dengan coronavirus COVID-19?

Pekerja penyelidik yang berpengalaman bekerja sepanjang masa untuk memberi petunjuk bagaimana cara menjaga kesihatan diri sekiranya anda mengesyaki anda sakit coronavirus COVID-19.

Kajian perubatan mengenai COVID-19 dikeluarkan dengan cepat, sering menimbulkan kekeliruan mengenai perkara-perkara sederhana seperti ubat penahan sakit atau cara merawat ahli keluarga yang sakit di rumah.

Untuk bimbingan, National Geographic beralih kepada doktor dan penyelidik terkemuka di seluruh AS dan Kanada untuk cadangan mereka mengenai penjagaan di rumah, dan juga kapan mendapatkan rawatan perubatan.

Enam doktor terkemuka menerangkan apa yang kita tahu setakat ini merawat COVID-19 di bilik kecemasan dan di rumah.

CARA MENGGABUNGKAN PERASAAN

Berita baiknya adalah bahawa kira-kira 80 peratus daripada semua kes COVID-19 menunjukkan hanya gejala ringan hingga sederhana yang tidak memerlukan rawatan di hospital. Doktor mengesyorkan agar pesakit ini mengasingkan diri, kekal terhidrasi, makan dengan baik, dan menguruskan gejala mereka dengan sebaik mungkin.

Untuk merawat demam yang berkaitan dengan banyak penyakit, termasuk COVID-19, doktor mencadangkan pengambilan acetaminophen - yang dikenali sebagai paracetamol di peringkat antarabangsa - sebelum ibuprofen. Sekiranya demam berterusan, pesakit harus mempertimbangkan untuk beralih ke ibuprofen, kata Julie Autmizguine, pakar penyakit berjangkit pediatrik di CHU Sainte-Justine di Montreal, Kanada.

Dia dan doktor lain menyatakan kesukaan ini kerana ibuprofen dan ubat-ubatan yang berkaitan - dipanggil NSAID untuk jangka pendek - boleh memberi kesan sampingan yang berbahaya bagi mereka yang sakit dengan coronavirus COVID-19, termasuk kecederaan buah pinggang, ulser perut, dan pendarahan gastrousus.

Walau bagaimanapun, amaran ini tidak bermaksud bahawa ibuprofen dan NSAID memburukkan hasil dengan coronavirus, seperti berita berita viral yang disarankan minggu lalu setelah Kementerian Kesihatan Perancis mengatakan bahawa ubat-ubatan tersebut harus dielakkan semasa terapi COVID-19.

"Saya tidak tahu bahawa NSAID terbukti menjadi masalah buruk untuk penyakit ini atau untuk coronavirus," kata pakar coronavirus, Stanley Perlman, pakar pediatrik dan imunologi di Carver College of Medicine University of Iowa.

Acetaminophen juga membawa bahaya, dan orang harus meminumnya hanya jika mereka tidak alah atau tidak mengalami kerosakan hati. Ubat ini selamat pada jumlah dos harian kurang dari 3,000 miligram, tetapi melebihi maksimum harian ini boleh berisiko mendapat kecederaan hati atau lebih teruk.

"Overdosis Acetaminophen adalah penyebab kegagalan hati akut yang paling biasa di Amerika Syarikat," kata José Manautou, ahli toksikologi di University of Connecticut School of Pharmacy.

Orang harus memastikan untuk memperhitungkan semua ubat yang mereka makan, kerana ubat-ubatan bebas yang menargetkan gejala selesema dan beberapa alat bantu tidur sering mengandungi asetaminofen. Orang juga harus mengelakkan minum alkohol semasa mengambil acetaminophen. Hati bergantung pada bahan yang sama - glutathione - untuk meredakan potensi toksik alkohol dan asetaminofen. Sekiranya anda mengambil terlalu banyak kedua-duanya, ia boleh menyebabkan toksin terkumpul di dalam badan. (Setelah tubuh anda dijangkiti, inilah yang dilakukan oleh coronavirus.)

APA MENGENAI CHLOROQUINE DAN AZITHROMYCIN?

Pasukan perubatan berusaha tanpa henti untuk belajar bagaimana merawat COVID-19 dengan sebaik-baiknya, dan sejak minggu lalu, Presiden AS Donald Trump telah bergabung dengan menyuarakan sokongannya terhadap dua ubat yang telah wujud selama beberapa dekad — antibiotik azitromisin, dan versi ubat antimalaria klorokuin.

Sebenarnya, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS tidak meluluskan hidroksiklorokuin - yang paling sering digunakan untuk merawat rheumatoid arthritis dan lupus - untuk digunakan dengan COVID-19, walaupun telah meluluskan ujian dalam kombinasi dengan azithromycin yang kini dijadualkan untuk New York. Sementara itu, pegawai kesihatan di seluruh dunia, termasuk Anthony Fauci, ketua Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Nasional AS, menggesa berhati-hati mengenai ubat-ubatan tersebut.

"Banyak perkara yang anda dengar di luar sana adalah apa yang saya sebut sebagai laporan anekdot," kata Fauci dalam taklimat media pada hari Sabtu untuk pasukan petugas koronavirus Gedung Putih. "Tugas saya pada akhirnya membuktikan tanpa keraguan bahawa ubat tidak hanya selamat, tetapi sebenarnya berkesan."

Naratif klorokuin dimulakan dengan beberapa kajian kecil dari China dan Perancis — kedua-duanya mempunyai kekurangan dan memberikan sedikit pelajaran untuk pesakit pada umumnya. Hasil Perancis hanya berdasarkan 36 orang dan fokus pada viral load pesakit, atau jumlah virus di dalam tubuh. Memang, satu-satunya pesakit yang mati atau dihantar ke rawatan intensif dalam kajian Perancis telah mengambil hidroksichloroquine.

"Kami tidak mempunyai data dari percubaan terkawal dan rawak yang memberitahu kami bagaimana klorokuin berfungsi pada orang yang sebenarnya," kata Annie Luetkemeyer, pakar HIV dan penyakit berjangkit di University of California, San Francisco, Jabatan Perubatan.

Ubat-ubatan sendiri dengan hidroksiklorokuin dan azitromisin bagi mereka yang sakit dengan koronavirus COVID-19 juga boleh membawa bahaya, kerana kedua-dua ubat tersebut dapat menekan jantung dan meningkatkan risiko aritmia. Pada hari Isnin, presiden berikrar akan mengirim ribuan dos kombo di New York untuk percubaan FDA, tidak lama setelah sebuah hospital Arizona melaporkan salah seorang pesakitnya meninggal dunia setelah mengubati sendiri klorokuin fosfat, bentuk sebatian yang digunakan untuk membersihkan akuarium kereta kebal. Pegawai kesihatan Nigeria melaporkan dua kes overdosis klorokuin pada hujung minggu.

"Perkara terakhir yang kita mahukan sekarang adalah membanjiri jabatan kecemasan kita dengan pesakit yang percaya bahawa mereka menemui penyelesaian yang kabur dan berisiko yang berpotensi membahayakan kesihatan mereka," Daniel Brooks, pengarah perubatan Pusat Maklumat Racun dan Ubat Banner di Phoenix , kata dalam satu kenyataan.

ADAKAH UBAT TEKANAN DARAH SELAMAT?

Inhibitor ACE, ubat-ubatan yang digunakan secara meluas untuk mengobati tekanan darah tinggi, juga mengalami kebakaran semasa krisis COVID-19, dengan beberapa laporan menunjukkan bahawa pesakit harus berhenti mengambil ubat ini jika mereka mengalami gejala.

Dalam satu siri surat dalam Jurnal Perubatan British, Nature Reviews Cardiology, dan The Lancet Respiratory Medicine, para penyelidik mengemukakan persoalan mengenai apakah perencat ACE dapat membantu mewujudkan jangkitan koronavirus pada paru-paru orang. Kebimbangan itu berpunca dari fakta bahawa SARS dan coronavirus baru memasuki sel dengan memasukkan protein yang disebut angiotensin-converting enzyme 2, atau ACE2. Protein terdapat di permukaan sel di jantung dan paru-paru, di mana ia membantu mengatur hormon yang mempengaruhi penyempitan tekanan darah.

Salah satu akibat penghambat ACE adalah bahawa mereka boleh mendorong sel untuk membuat lebih banyak ACE2. Kajian pada tahun 2005 menemukan bukti peningkatan tikus, dan kajian pada 2015 pada manusia mendapati peningkatan kadar ACE2 dalam air kencing pesakit yang mengambil ubat yang berkaitan dengan perencat ACE.

Tetapi tidak ada bukti semasa bahawa perencat ACE memperburuk hasil COVID-19 pada manusia, menurut American Heart Association, European Society of Cardiology's Council on Hypertension, dan tinjauan 20 Mac yang diterbitkan dalam European Heart Journal. Nasihat utama doktor adalah bahawa jika anda telah diberi ubat, teruskan mengambilnya sehingga diberitahu sebaliknya oleh pembekal perubatan anda.

"Kita seharusnya tidak memulakan atau menghentikan ubat-ubatan ini sehingga kita mempunyai lebih banyak maklumat," kata Luetkemeyer.

Orang dengan tekanan darah tinggi dan penyakit jantung nampaknya berisiko lebih tinggi untuk COVID-19, tetapi itu mungkin lebih berkaitan dengan penyakit yang mendasari mereka sendiri. Lebih-lebih lagi, perencat ACE mungkin mempunyai sifat anti-radang, yang dapat membantu paru-paru pesakit COVID-19 mengatasi jangkitan dengan lebih baik. (Ketahui bagaimana keadaan yang mendasari ini menjadikan coronavirus menjadi lebih teruk.)

"Itu akan menjadi kajian utama, untuk membandingkan orang dengan tekanan darah tinggi plus atau minus obat ini, untuk melihat apakah ada perbedaan," kata Perlman. "Tetapi sangat sukar untuk dilakukan, dan mungkin sangat sukar untuk dibenarkan secara beretika."

APABILA MENCARI PERHATIAN PERUBATAN

"Bagaimanapun, jika anda mengalami gejala pernafasan kecemasan atau sesuatu yang menyusahkan, kami ingin anda mendapatkan perhatian kecemasan," kata Purvi Parikh, pakar alergi dan penyakit berjangkit di NYU Langone di New York City. Sekiranya anda memilih untuk mendapatkan bantuan di hospital tempatan, berikut adalah salah satu contoh perkara yang anda harapkan.

Di hospital utama Sistem Kesihatan Inova di Fairfax, Virginia, kakitangan telah mendirikan khemah luar untuk memisahkan orang yang melaporkan penyakit pernafasan dari mereka yang mempunyai penyakit lain. Kedua-dua kumpulan diproses di bahagian yang berlainan di ruang menunggu, dipisahkan dengan jarak sekurang-kurangnya enam kaki.

Oleh kerana kekurangan ujian di seluruh AS, doktor di Inova dan hospital lain mengatakan bahawa jika orang datang dengan gejala ringan, pesakit ini diberitahu untuk menganggap mereka mempunyai COVID-19 dan didorong untuk karantina diri untuk mencegah beban berlebihan negara sekitar 920,000 katil yang mempunyai kakitangan.

Bagi mereka yang sakit dengan coronavirus COVID-19 dan mengalami gejala serius seperti kesukaran bernafas, pekerja penjagaan kesihatan mulai dengan memfokuskan pada tahap oksigen pesakit, tekanan darah, dan jumlah cairan di paru-paru mereka - semuanya dalam usaha untuk menjaga keadaan mereka stabil. Mereka juga berusaha menguruskan demam, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dan mengakibatkan kerosakan sel.

Kes COVID-19 yang paling teruk memerlukan pesakit meletakkan ventilator mekanikal - alat yang mengitar udara masuk dan keluar dari paru-paru seseorang - selama lebih dari seminggu pada satu masa. Itulah sebabnya pegawai kesihatan begitu prihatin dengan kekurangan ventilator yang akan datang. Persatuan Perubatan Penjagaan Kritikal mengatakan bahawa sehingga 200,000 ventilator ada di hospital AS, tetapi ada yang lebih tua dan mungkin tidak berkesan merawat COVID-19. Sementara itu, satu anggaran kasar menunjukkan bahawa lebih daripada 900,000 orang Amerika dapat COVID-19 dan memerlukan ventilator.

Kes COVID-19 yang paling teruk boleh mengakibatkan apa yang disebut sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS), kecederaan paru-paru yang serius yang boleh disebabkan oleh banyak jenis jangkitan teruk. Hospital mempunyai kaedah yang jelas untuk menangani ARDS. Pesakit harus diletakkan di perutnya untuk meningkatkan kemampuan paru-paru untuk berventilasi, dan tidak diberi terlalu banyak cairan. Sebagai tambahan, ventilator pesakit ARDS harus diatur untuk mengitar jumlah udara yang lebih rendah, untuk meminimumkan tekanan pada alveoli, ruang kecil paru-paru.

Di dalam bilik hospital, staf menjaga agar penggunaan alat yang dapat melepaskan titisan pernafasan, seperti alat sokongan oksigen yang mendorong udara ke paru-paru, dapat meminimumkan penggunaannya. Hospital lain berhati-hati dengan alat yang disebut nebulizer, yang menukar ubat cair menjadi kabut yang dapat bernafas, kerana kabut berpotensi mengangkat SARS-CoV-2. (Inilah sebabnya mengapa sabun lebih baik diputihkan dalam memerangi coronavirus.)

UBAT PALING JANJI?

Para penyelidik dan doktor di seluruh dunia kini berlumba-lumba untuk menguji dengan tepat apakah pelbagai ubat yang sudah ada mungkin diserang untuk memerangi COVID-19. Doktor yang ditemuramah oleh National Geographic menyatakan harapan paling tinggi terhadap remdesivir, ubat antivirus yang dikembangkan oleh Gilead Sciences.

"Satu-satunya yang saya pakai ialah remdesivir," kata Perlman.

Remdesivir berfungsi dengan meniru blok bangunan RNA virus, yang menghalang kemampuan virus untuk membiak. Satu kajian Cina yang dilaporkan secara meluas, yang diterbitkan pada 4 Februari dalam Cell Research, melaporkan bahawa remdesivir mengganggu replikasi SARS-CoV-2 di makmal. Tetapi ubat itu masih eksperimen dan telah mengalami kemunduran pada masa lalu. Remdesivir pada awalnya dikembangkan untuk melawan Ebola, tetapi ujian klinikalnya pada manusia akhirnya gagal.

Apapun, mencari rawatan yang layak memerlukan ujian klinikal manusia yang dikendalikan dengan ketat, yang memerlukan sedikit masa untuk dijalankan. "Dalam retrospeksi, alangkah baiknya jika kita melakukan lebih banyak upaya untuk menggunakan obat anti-koronavirus," tambah Perlman. "Mudah dikatakan sekarang, [tapi] lima bulan yang lalu, tidak begitu mudah."