Penyelidik berkata pemindahan sel stem, terutamanya daripada ahli keluarga yang sama, telah mengubah rawatan leukemia, penyakit yang menimpa hampir setengah juta rakyat Amerika. Dan walaupun rawatan itu berjaya untuk kebanyakan orang, separuh daripada mereka yang menjalani prosedur itu mengalami beberapa bentuk penyakit rasuah lawan hos (GvHD). Ini berlaku apabila sel imun yang baru ditanam mengenali badan perumah mereka sebagai "asing" dan kemudian menyasarkannya untuk serangan, sama seperti mereka akan menyerang virus.
Kebanyakan kes GvHD boleh dirawat, tetapi dianggarkan satu daripada 10 boleh mengancam nyawa. Atas sebab ini, penyelidik berkata, ubat penindas imun digunakan untuk mencegah GvHD oleh sel yang didermakan, dan pesakit, yang kebanyakannya tidak berkaitan, dipadankan apabila mungkin dengan penderma terlebih dahulu untuk memastikan sistem imun mereka adalah sama yang mungkin.
Diketuai oleh penyelidik di NYU Langone Health dan Pusat Kanser Laura dan Isaac Perlmutter, kajian baharu dan berterusan menunjukkan bahawa rejimen baharu ubat penindas imun, siklofosfamid, abatacept dan tacrolimus, menangani masalah GvHD pada orang yang dirawat dengan lebih baik. barah darah.
"Keputusan awal kami menunjukkan bahawa menggunakan abatacept dalam kombinasi dengan ubat penindas imun yang lain adalah selamat dan cara yang berkesan untuk mencegah GvHD selepas pemindahan sel stem untuk kanser darah," kata ketua penyiasat kajian dan pakar hematologi Samer Al-Homsi, MD, MBA. “Tanda-tanda GvHD dengan abatacept adalah minimum dan kebanyakannya boleh dirawat. Tiada yang mengancam nyawa," kata Al-Homsi, seorang profesor klinikal di Jabatan Perubatan di NYU Grossman School of Medicine dan Pusat Kanser Perlmutter.
Al-Homsi, yang juga berkhidmat sebagai pengarah program pemindahan darah dan sumsum di NYU Langone dan Pusat Kanser Perlmutter, sedang membentangkan penemuan pasukan dalam talian pada 13 Disember di mesyuarat tahunan Persatuan Hematologi Amerika di Atlanta.
Siasatan menunjukkan bahawa antara 23 pesakit dewasa pertama dengan kanser darah agresif yang diberi rejimen ubat selepas pemindahan dalam tempoh tiga bulan, hanya empat menunjukkan tanda awal GvHD, termasuk ruam kulit, loya, muntah dan cirit-birit. Dua lagi tindak balas berkembang beberapa minggu kemudian, kebanyakannya ruam kulit. Semua berjaya dirawat dengan ubat lain untuk gejala mereka. Tiada gejala yang lebih teruk, termasuk kerosakan hati atau kesukaran bernafas. Bagaimanapun, seorang pesakit, yang pemindahannya gagal, meninggal dunia akibat leukemia yang berulang. Selebihnya (22 lelaki dan wanita, atau 95 peratus) kekal bebas kanser lebih daripada lima bulan selepas pemindahan mereka, dengan sel yang didermakan menunjukkan tanda-tanda menghasilkan sel darah baru, sihat dan bebas kanser.
Seiring dengan peningkatan pilihan penderma untuk semua pesakit, hasil kajian berpotensi untuk menangani jurang perkauman dalam tranplantasi sel stem. Memandangkan sifat kumpulan penderma setakat ini, Kulit Hitam, Asia Amerika dan Hispanik berkemungkinan kurang daripada satu pertiga berbanding Kaukasia untuk mencari penderma sel stem yang dipadankan sepenuhnya, menjadikan ahli keluarga sebagai sumber penderma yang paling boleh dipercayai. Kira-kira 12,000 rakyat Amerika kini disenaraikan dan menunggu di daftar program sumsum tulang kebangsaan, kata Al-Homsi.
Kajian semasa melibatkan pemindahan sel stem daripada penderma dan pesakit yang berkait rapat (separuh padan), termasuk ibu bapa, kanak-kanak dan adik-beradik, tetapi solekan genetiknya tidak sama, dengan gabungan ubat meningkatkan kemungkinan pemindahan yang berjaya.
Rejimen baharu menggantikan ubat mikofenolat mofetil yang digunakan secara tradisional dengan abatacept. Al-Homsi berkata abatacept adalah "lebih disasarkan" daripada mycophenolate mofetil dan menghalang sel T imun daripada menjadi "diaktifkan," satu langkah yang perlu sebelum sel imun ini boleh menyerang sel lain. Abatacept telah pun diluluskan secara meluas untuk merawat gangguan imun yang lain, seperti arthritis, dan telah berjaya diuji dalam mencegah GvHD dengan padanan rapat, penderma yang tidak berkaitan. Sehingga kini, penderma padanan sepenuhnya telah menunjukkan hasil yang lebih baik dalam mencegah penyakit rasuah berbanding perumah berbanding penderma keluarga separuh padan, atau dipanggil haploidentical, penderma.
Juga, sebagai sebahagian daripada rawatan yang disemak, penyelidik memendekkan masa rawatan untuk tacrolimus kepada tiga bulan, daripada tempoh rawatan asal selama enam hingga sembilan bulan. Ini disebabkan oleh potensi kesan sampingan toksik ubat pada buah pinggang.
