Penjagaan kecemasan berasaskan hospital adalah satu-satunya rawatan perubatan di mana orang Amerika mempunyai hak undang-undang, tanpa mengira kemampuan mereka untuk membayar.
Undang-undang Rawatan Perubatan Kecemasan dan Tenaga Kerja Aktif (EMTALA) disahkan oleh Kongres pada tahun 1986 dan memerlukan hospital dan perkhidmatan ambulans untuk memberikan rawatan kepada sesiapa sahaja yang memerlukan rawatan kesihatan kecemasan tanpa mengira kewarganegaraan, status undang-undang, atau kemampuan untuk membayar. Undang-undang tersebut tidak menetapkan peruntukan untuk penggantian.
ER / ED sebagai destinasi
Data penyelidikan New York State (2017-2018) mencatatkan bahawa lebih daripada 4 juta orang membuat kira-kira 7 juta lawatan setiap tahun ke jabatan kecemasan hospital (ED); namun, mereka tidak menyebabkan tinggal di hospital. Penyelidikan mendalam mengenai alasan utama lawatan ED ini menunjukkan bahawa banyak yang mungkin dibantu dalam keadaan rawatan primer atau pencegahan yang berbeza, lebih murah. Ketiadaan alternatif menyebabkan kos tambahan untuk industri ini bernilai AS $ 8.3 bilion (Modernhealthcare.com). Telah didapati bahawa 60 peratus lawatan (4.3 juta) berpusat pada 6 keadaan kronik: asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik, diabetes, kegagalan jantung, darah tinggi, dan keadaan kesihatan tingkah laku seperti masalah kesihatan mental atau penyalahgunaan bahan.
Di peringkat nasional, 130 juta orang di AS mengunjungi kemudahan ED dengan 35 juta lawatan berkaitan dengan kecederaan. Dari kunjungan jabatan kecemasan, 16.2 juta menyebabkan kemasukan ke hospital dengan 2.3 juta menyebabkan kemasukan ke unit rawatan kritikal. Dari kunjungan pesakit, 43.5 peratus dilihat dalam masa kurang dari 15 minit dengan 12.4 peratus mengakibatkan kemasukan ke hospital dan hanya 2.3 peratus yang berakhir dengan pemindahan ke hospital (psikiatri atau lain-lain) yang berbeza (2018 NHAMCS Public Use File).
Satu kajian penyelidikan tahun 2018 mendapati bahawa kumpulan utama yang mengunjungi ED berusia di bawah 1 tahun, dengan 52 peratus berusia 75+. Kadar lawatan ED untuk wanita adalah 44 lawatan per 100 orang, lebih tinggi daripada kadar lelaki (37 lawatan per 100 orang). Pada tahun 2018, kadar lawatan ED untuk orang kulit hitam dan Afrika Amerika yang bukan Hispanik adalah 87 lawatan bagi setiap 100 orang, lebih tinggi daripada kadar untuk orang-orang dari semua kaum dan etnik lain. Kadar lawatan ED untuk orang Hispanik atau Latino (36 per 100 orang) dan orang kulit putih bukan Hispanik adalah 35 per 100 orang.
Kadar lawatan ED adalah tertinggi bagi pesakit dengan Medicaid (97 lawatan per 100 orang) dengan kadar terendah untuk pesakit dengan insurans swasta (23 lawatan per 100 orang) (Pusat Statistik Kesihatan Nasional, Bahagian Statistik Penjagaan Kesihatan).
Sistem kuno
Walaupun kebanyakan jenis hospital terjejas, masalah kesesakan sangat teruk di hospital bandar dan perguruan. Tinjauan tahun 2010 oleh American Hospital Association mendedahkan bahawa lebih daripada 50 peratus hospital dan bandar yang disurvei mempunyai ED yang berkapasiti atau lebih. Yang memburukkan lagi masalah ini adalah trend membimbangkan penurunan jumlah ED dan peningkatan jumlah lawatan ED.
Pertentangan buruk
Walaupun semua ED menghadapi masalah nisbah kakitangan dan pesakit yang terlalu banyak, kekurangan dana, kekangan sumber bersamaan dengan populasi berisiko tinggi dan kesalahan diagnostik berisiko tinggi mewujudkan persekitaran yang dirancang untuk bencana.
ED bukanlah destinasi terakhir bagi kebanyakan pesakit melainkan jeda dalam perjalanan ke pemendapan lain (iaitu, rumah, unit khusus, tempat tidur pesakit) yang mengakibatkan ketersediaan tempat tidur kecemasan sering kali berada di atas belas kasihan sumber-sumber terhad jabatan hospital lain dan unit lain dari sistem penjagaan kesihatan.
