Ganja perubatan mengurangkan penggunaan opioid pada pesakit yang mengalami kesakitan kronik

Menyediakan pesakit dengan sakit belakang kronik dan akses osteoarthritis (OA) kepada ganja perubatan boleh mengurangkan atau bahkan menghapuskan penggunaan opioid untuk pengurusan kesakitan, menurut dua kajian yang dibentangkan pada Mesyuarat Tahunan 2022 American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Diketuai oleh Penyiasat Utama Asif M. Ilyas, MD, MBA, FAAOS, kajian itu juga menunjukkan bahawa kesakitan dan skor kualiti hidup bertambah baik selepas pesakit disahkan untuk ganja perubatan.     

Lima puluh juta rakyat Amerika mengalami sakit kronik yang tidak berkaitan dengan kanser,i yang sering dirawat dengan opioid. Walau bagaimanapun, terdapat keperluan untuk terapi alternatif. Pada 2019, dianggarkan 10.1 juta orang berumur 12 tahun ke atas menyalahgunakan opioid pada 2019,ii dan ketagihan opioid kekal pada tahap tertinggi sepanjang masa. Penggunaan ganja perubatan telah dikaji sebagai terapi alternatif kepada opioid, tetapi kajian lanjut diperlukan untuk mengkaji keberkesanan, dos, dan bagaimana ia boleh menjejaskan penggunaan opioid untuk pengurusan kesakitan.

"Dalam suasana krisis opioid semasa, kita mesti mengenal pasti alternatif yang mungkin mengurangkan pergantungan pada opioid untuk mengawal kesakitan," kata Dr. Ilyas, pengarah program persekutuan pembedahan tangan & bahagian atas di Institut Ortopedik Rothman dan profesor pembedahan ortopedik di Hospital Universiti Thomas Jefferson di Philadelphia. "Pada ketika ini, kami tidak menyokong penggunaan rutin ganja perubatan atau mengatakan ia adalah pilihan yang lebih baik, tetapi kajian kami menunjukkan potensi."

Penggunaan Ganja Perubatan dalam Sakit Belakang Kronik dan Pesakit OA

Kedua-dua kajian itu menyemak data preskripsi opioid yang diisi diisi untuk pesakit yang mengalami sakit belakang kronik dan OA yang diperakui untuk mengakses ganja perubatan antara Februari 2018 dan Julai 2019. Purata kesetaraan miligram morfin (MME) setiap hari bagi preskripsi opioid diisi enam bulan sebelum akses kepada ganja perubatan dibandingkan dengan enam bulan selepas pesakit mendapat akses.

Data sakit belakang bukan kanser muskuloskeletal kronik menunjukkan:

• Penurunan ketara dalam purata keseluruhan MME setiap hari selepas preskripsi ganja perubatan, daripada 15.1 kepada 11.0 (n=186).

• 38.7% pesakit menurun kepada sifar MME setiap hari.

• Pesakit yang bermula pada kurang daripada 15 MME sehari dan lebih daripada 15 MME sehari mengalami penurunan yang ketara, daripada 3.5 kepada 2.1 (n=134) dan 44.9 kepada 33.9 (n=52). Peratusan pesakit yang menurun kepada sifar MME sehari dalam kumpulan ini ialah 48.5% dan 13.5%, masing-masing.

• Berbanding dengan garis dasar (tiga, enam dan sembilan bulan), pesakit melaporkan peningkatan intensiti, kekerapan dan fungsi harian selepas penggunaan ganja perubatan.

• Pesakit yang menggunakan dua atau lebih laluan pentadbiran untuk ganja perubatan menunjukkan penurunan ketara dalam MME setiap hari, daripada 13.2 kepada 9.5 (n=76).

Untuk rawatan OA, ukuran hasil pesakit dinilai pada tiga, enam, dan sembilan bulan selepas penggunaan ganja perubatan. Selepas akses kepada ganja perubatan, kajian itu menunjukkan:

• Terdapat penurunan ketara dalam purata MME sehari bagi preskripsi yang diisi oleh pesakit, daripada 18.2 kepada 9.8 (n=40). Purata penurunan MME sehari ialah 46.3%.

• Peratusan pesakit yang menurun kepada sifar MME sehari ialah 37.5%.

• Skor kesakitan pesakit menurun dengan ketara, daripada 6.6 (n=36) kepada 5.0 (n=26) dan 5.4 (n=16), masing-masing pada tiga dan enam bulan.

• Skor kualiti hidup Kesihatan Fizikal Global meningkat dengan ketara, daripada 37.5 kepada 41.4, pada tiga bulan.

"Kajian kami menunjukkan bahawa ganja perubatan boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk sakit belakang kronik dan osteoarthritis, yang berpotensi membantu mengurangkan pergantungan pada opioid," kata Dr. Ilyas. “Bagaimanapun, penyelidikan tambahan diperlukan untuk lebih memahami laluan dan kekerapan terbaik, potensi kejadian buruk dan hasil jangka panjang penggunaan ganja perubatan. Sementara itu, preskripsi harus menggunakan pengambilan keputusan bersama dengan pesakit mereka apabila mempertimbangkan ganja perubatan untuk keadaan sakit muskuloskeletal kronik."